难治性强迫症的病患：传统策略及未来方向 | 文献述评

人类研究成果仍在进行中所。

非MRI神经系统兴奋

近年来，上曾学者开始关注意识哮喘病患脑部市中心区外水平的改变，以及适度这些脑部市中心区外所产生的病人效应。躁郁症与CSTC市中心区外动态不良有关；可影响这些市中心区外的非MRI兴奋方法，如多次重复经颅磁性兴奋（rTMS），已被认作潜在的促胁迫病人方法。一项meta统计分析辨识，作可用背后侧之前额梗皮层及特别设计运动区外（SMA）的TMS药用价值强于假兴奋。

BrainsWay开发新了一种一般来说的TMS病人方法，即deep TMS。通过用作H形线圈，deep TMS可兴奋较同样TMS更促成的脑部区外。研究成果辨识，作可用之前扣带及内侧之前额梗大脑皮质的deep TMS药用价值强于假兴奋，而deep TMS也成为第一种获颁FDA批文特别设计病人躁郁症的设备。在此期间，MagVenture也证明了旗下作可用双侧背内侧之前额梗大脑皮质的TMS疗法病人躁郁症的安全和性和适当性，并获颁FDA批文可用躁郁症的特别设计病人。

θ脉搏兴奋（TBS）是一种更加先进的、疗程更加短的TMS病人技绝技。然而，一项结果表明研究成果辨识，连续两周TBS病人躁郁症的药用价值相当显著强于假兴奋。

经颅直流电兴奋（tDCS）也被认作躁郁症的潜在病人方法之一。tDCS病人中所，病患头部通常会放置两个线圈，并拘押弱电流，主要作可用SMA及眶额梗大脑皮质。tDCS病人躁郁症的研究成果结果不一致。

电休克病人（ECT）用作电流抑制细菌性抑郁症发烧，拥有无与伦比的促抑郁药用价值。一些个案研究成果称，电休克病人对一部分躁郁症病患适当，但现阶段由此可知缺乏结果表明研究成果确凿证据。

磁性惊厥病人（MST）用作磁性脉冲抑制细菌性抑郁症发烧，一般认为其认知副功用较电休克更加轻。一项开放日标记先导研究成果评估了MST针对难治性躁郁症的药用价值，但结果为阴性。

MRI操作

对于难治程度高的躁郁症病患，除了早就进行的解毒物及CBT病人之外，还可以权衡内科损绝技及脑部深部电兴奋（DBS）。

可用病人躁郁症的损手绝技主要以外内囊之前肢损绝技及扣带回侧侧损绝技。针对10项研究成果的系统概述辨识，拒绝接受内囊之前肢损绝技的病患Y-BOCS平均减分倾斜度为57%，拒绝接受扣带回侧侧损绝技的病患平均减分倾斜度为37%；两种绝技式的不良催化暴发亲率分别为21.4%和5.2%。

DBS是损绝技的可逆替代病人方法，即在脑部中所复制线圈，直接兴奋目标脑部区外。DBS已被可用病人帕金森病、肌张力障碍及抑郁症，并于2009年获颁FDA人道主义准许可用病人难治性OCD。DBS病人躁郁症时，线圈通常被复制腹侧内囊/腹侧纹状体（VC/VS），其他各种因素以外丘脑部底核（STN）及丘脑部下脚。一项系统概述辨识，短期（1.5年）随访中所，60.6%的病患在拒绝接受DBS病人后Y-BOCS减分倾斜度＜35%；然而值得注意的是，病人适当者的比例在近十年（>5年）随访中所消退至70.7%。DBS病人的不良事件通常为一过性，但需注意出血及感染风险。

现阶段由此可知无直接相当DBS与内科损绝技病人躁郁症视觉效果的研究成果，但一项针对20项研究成果的总结辨识，拒绝接受内囊损绝技的病患Y-BOCS减分倾斜度强于VC/VS DBS（51% vs. 40%），实现临床痊愈（定义为Y-BOCS总分<8）的或许性较DBS高9%。两类病人的并发症暴发亲率相似。然而，现阶段由此可知无充分的确凿证据可用指导个体层侧的临床决策，即某位具体病患更加适合拒绝接受内科损绝技还是DBS。

此外，高强度侧重超声（focused ultrasound）等最初病人方法仍处于研究成果阶段，未来会为躁郁症病患提供者更加安全和的手绝技选择。

新机制

除上述病人可行性外，裸盖菇素、nabilone（一种合成素解毒物）、一氧化二氮、比尔基伦（一种促帕金森解毒）、昂丹司琼、普瑞巴林，以及冥想、锻炼、医家等有效性，针对躁郁症的药用价值及安全和性也早就研究成果中所，未来可期。

2019年躁郁症解毒物病人流程更加新：哈佛南岸计划之意识解毒理学原则（PAPHSS）| 概要一致

2019-11-28

信源：Hewa Artin, MD, Michelle F. Sloan, MD, Zafiris J. Daskalakis, MD, PhD. Treatment-Resistant OCD: Strategies and Novel Treatment Options. January 24, 2022. Psychiatric Times, Vol 39, Issue 1.

浏览者「写出原文」可查询及索引上曾文章。

。

胃酸过多能吃金奥康吗
胃酸过多烧心吃什么药
什么血糖仪家用比较好
新冠拉肚子用什么中药
瑞特和强生血糖仪哪个好