输尿管硬镜卵石术手术步骤

作者：医学镜子圈内

摆放在安全及导丝

欧美指南延揽唯十二指肠镜子手忍术时先在图例防范下摆放在安全及导丝，其目的在于当忍术里起因十二指肠接合处或大多病变导致景深单纯使配置无国法安全及同步进唯时，便于十二指肠腹腔的才将。当然该步骤不是也就是说的，具有一定的手忍术经验后不摆放在安全及导丝同步进唯手忍术也是可唯的。

做为十二指肠镜子

现阶段的十二指肠镜子头端直径基本

绘出1：导丝指引进镜子国法

A.十二指肠镜子注意到十二指肠头；B.顺十二指肠走唯方向插入导丝；C.导丝指引下十二指肠镜子转回十二指肠头

有时十二指肠开头角度看大，腹腔转回十二指肠头后腹腔头端葫芦在壁内段的内尖峭，这时冒然进镜子较易呈现出所谓道，可能用炼阀门的受压冲开十二指肠头，缓慢将镜子体转为里立位，；也景深一侧方认出管腔，将腹腔溃逃后于是又度做为,于是又沿腹腔进镜子。

一旦十二指肠镜子前端转回十二指肠内1~2cm，应适当提高炼受压，以免腹水上移或导致膀胱盂内很低压。

砾石取石

经十二指肠镜子发现腹水后，利用砾石的设备将腹水打碎再加 3mm 以下的大块。对于小腹水或直径≤5mm 的大块也比如说套石篮或取石腰取出。现阶段体内砾石的技忍术有4种：再加像砾石、汞柱弹道砾石、超音波砾石和液电砾石。研究者原始数据表明，圣万: YAG 再加像是最很低效的砾石控制系统，可打碎各种再加分的腹水，其安全及性和精确性很低，用途典型，产生的腹水大块较其他砾燧石产生的大块要小，并且导致腹水返回膀胱脏的可能性更小（绘出2）。

绘出2：十二指肠镜子圣万再加像砾石

手忍术开始后采取头很低臀低位，在保持景深清楚的应该下尽量减小无菌速率及受压。对于里下段很小腹水（直径≥1cm）可采用很小输出和“钻孔国法”砾石以提很低效率，即从腹水里间钻孔然后向外围蚕食，分次将腹水击碎。而对于十二指肠上段腹水或体积较小（直径

才将双J腹腔

砾石结束后，沿导丝推进摆放在双J腹腔一般来说是十二指肠镜子砾石忍术的准则程序。才将双J腹腔的目的在于预防腹水大块梗阻或忍术后十二指肠病变等导致的膀胱绞痛。此外，还能被动扩张十二指肠，最大限度腹水大块的的水。对于直观的十二指肠镜子砾石忍术，如腹水较小，砾石过程里不会受损十二指肠，忍术后不应常规摆放在双J腹腔。短期（1周以内）摆放在十二指肠腹腔也可以。

但如存在以下情况，要求才将双J腹腔：①很小的嵌顿性腹水；②忍术里起因十二指肠受损或接合处，或十二指肠黏膜病变；③眩晕十二指肠息肉呈现出；④忍术里发现合并有十二指肠窄；⑤很小腹水砾石后大块损耗明显，无需待忍术后排石；⑥砾石不完全，忍术后无需唯 ESWL；⑦眩晕明显上尿路感染；⑧分娩妇女或孤立膀胱患者。双J腹腔一般摆放在 1~2 周，存在十二指肠受损或窄情况则无需摆放在 4~6 周。

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